Эпилепсия у грудничков — симптомы и признаки

Согласно медицинской статистике, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на одну тысячу человек. В мире от этого заболевания страдает свыше 50 тысяч человек (это 0,7-1,1% населения планеты).

Оглавление:

Головной мозг человека не может справиться со своими основными задачами, вследствие чего нарушается моторно-двигательная активность, функциональность вегетативной нервной системы и сенсорного нейрона. Это приводит к заболеванию.

Эпилепсия – это перманентная болезнь, поражающая нервную систему, которая присуща в основном детям и провоцирует многочисленные приступы, припадки и потерю сознания. Зачастую приступ выражается в виде спастических сокращений, затруднения дыхания, а иногда и его остановке на непродолжительное время или потере сознания.

Сложности с диагностикой заболевания эпилепсия у грудничков

Самое страшное в случае эпилепсии у грудничка – это несвоевременно установить болезнь. Новорожденным, которые страдают эпилептическим феноменом, в течение продолжительного периода могут не оказывать должного лечения.

Сложность в том, что основные признаки эпилепсии у детей-грудничков во многом схожи с обычной подвижностью и двигательной активностью малыша. Диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист при внимательном наблюдении малыша.

Молодым мамам медики часто рекомендуют показать новорожденного нескольким врачам-неврологам. Свежий взгляд и независимое мнение специалиста не помешает, к тому же, это придаст уверенности, что ребенок здоров. При пароксизме малыш часто перестает реагировать на внешние раздражители. Это сигнал тревоги. Если состояние усугублено застыванием глазных яблок, грудничок не глотает, врачи уверены практически на 100%: это эпилепсия.

Эпилепсия у детей до года, особенно в первые месяцы жизни, слабо заметна по симптоматике. Судорожные движения недифференцированные, спутанные и хаотичные, слабо локализованы. Если мама считает, что поведение ее ребенка чрезмерно неспокойное, следует немедленно проконсультироваться с неврологом.

Если малыш действительно болен, то симптомы судорог будут иметь свою разновидность и характеристики. Внешне они могут напоминать кивательный процесс, в медицинской терминологии это называется «инфантильный спазм» («салаамовы судороги»). У грудничков это нередко проявляется с третьего-седьмого месяца и продолжается до одного-двух лет жизни.

Основные виды эпилепсии у грудничков

Поставить окончательный диагноз и подтвердить подозрения, которые проявили симптомы, врачи смогут только после электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Так называется специальный метод исследования, при котором регистрируются электрические нейронные импульсы мозга. Благодаря им, медики в состоянии отследить активность головного мозга.

Если ЭЭГ показывает нерегулярные, высоковольтные, медленные ритмы, ставится диагноз «гипсаритмия». В будущем, малыш может отставать в умственном развитии. Из-за чего точно проявляется такой вид эпилепсии, специалисты не в состоянии ответить. Чаще всего, даже при раннем диагностировании болезни, ее первопричины остаются не проясненными. Неврологи в большинстве случаях связывают выражение такого отклонения с перинатальными патологическими процессами и осложненными родами.

С двух лет у детей может проявиться синдром Леннокса-Гасто – это еще одна разновидность эпилепсии (миоклонически-астатической формы). В отличие от гипсоритмии, для синдрома Леннокса-Гасто характерны частые эпилептические припадки. Из-за непродолжительной утраты тонуса скелетных мышц малыш часто падает, при этом, постоянно ударяет голову. Все это отрицательно сказывается на общем нервно-психическом развитим больного. Также синдром Леннокса-Гасто нередко проявляется, как форма детского церебрального паралича (ДПЦ). В таком случае медицинские прогнозы неоптимистичны.

Буквально с рождения у ребенка могут проявиться психомоторные автоматизмы. Их также врачи могут увидеть на ритмах электроэнцефалограммы. Возбудители и признаки данного отклонения – это предварительно перенесенные инфекции и травмы.

Основные причины эпилепсии в детском возрасте

Согласно официальным медицинским данным, эпилептический феномен в детско-юношеском возрасте встречается чаще, чем во взрослом. Первопричина этого кроется в том, что головной мозг еще не завершил свого формирования, недостаточно точно срабатывают включаемые и выключаемые тормозные компоненты. Из-за этого клинические признаки эпилепсии у новорожденных младенцем выражаются двузначно.

Эпилепсия у новорожденных чаще всего инициирована следующими патологиями:

1. Унаследованное заболевание. Достаточно распространенной причиной проявления эпилептических симптомов у деток является склонность к появлению этого недуга. Ученые обнаружили нестандартную аллель, которая отвечает за проявление эпилептических припадков и приступов. В большинстве случаев приступы проявляются при генетической расположенности человека с полученными повреждениями головы или воспаления.

Травма клеток мозга в момент беременности и родах. В момент образования головного мозга у будущего малыша при стечении неблагоприятных факторов может развиться ген, отвечающий за приступы эпилепсии.

Источники, которые провоцируют эпилепсию во время беременности:

  • употребление алкогольной и табачной продукции во время беременности;
  • применение фармакологических препаратов без согласования с лечащим врачом или прием веществ наркотического действия
  • заболевание будущей мамы гриппом, ангиной, краснухой, пневмонией, хламидиозом и многим другим;
  • малейшие повреждения головки будущего малыша в период беременности;
  • недостаток кислорода у будущего малыша, при серьезных сердечных заболеваниях будущей мамы, нарушение работы органов дыхания;
  • в случае острого токсикоза, особенно во втором триместре.

Источники, которые вызывают эпилептические симптомы, полученные в момент родов:

  • длительные роды с безводным периодом;
  • применение акушеркой специфических инструментов для извлечения плода;
  • если малыш родился с обвитием пуповины, это тоже может привести к приступам эпилепсии;
  • действие анестезии на нервные клетки малыша при кесаревом сечении.

2. Нейроинфекции. К заболеваниям такого рода относят менингит, герпес, грипп, паротит, что влекут за собой развитие эпилептических приступов.

Что касается внешних факторов, то здесь все так же непросто. Приступы эпилепсии могут случиться во время компьютерной игры (картинки быстро сменяют одна другую), при сильном испуге, смене климатических условий, переутомлении, недосыпе.

Как проходят приступы у грудничков

В возрасте до одного года эпилептический синдром проходит у детей в виде больших и малых припадков. Признаки малых припадков следующие:

  • резкое вытягивание туловища двигательным тоническим элементом;
  • напряженное состояние всего тела;
  • резкое выгибание туловища вперед.

Эти симптомы можно отнести к пропульсивному пароксизму. Если малыш неожиданно откидывается назад, то у него ретропульсивный пароксизм.

Родители должны обращать внимание на следующие признаки, не считая это беспричинным вздрагивание маленького тельца:

  • ребенок едва заметно, постоянно кивает головой;
  • ребенок «клюет» головой;
  • ребенок подергивает плечевым корпусом.

Такие движения относятся к категории импульсивного пароксизма.

Симптомы больших припадков или «салаамовых судорог» более ярко выражены:

  • согнута голова и плечевой пояс;
  • согнуты в коленках и притянуты к животу ноги;
  • разведены и подняты руки.

Отличительная черта больших припадков – их молниеносность и неожиданность. Внешне при этом состоянии ребенок напоминает складной нож. «Салаамовые судороги» всегда пугают молодых мам и даже вызывают вздрагивание у видавших всякое опытных неврологов.

Абсансы, форма эпилептических припадков, в таком малом возрасте не проявляется. Обычно абсанс поражает малышей с шести лет.

Самое главное при эпилепсии – как можно раньше диагностировать заболевание и своевременно начать курс лечения младенца.

Лечение эпилептических припадков

Эта болезнь изучалась очень длительное время, и ученые пришли к таким выводам, что если употреблять ежедневно небольшую дозу «Омега-3», то количество приступов сократится практически на 33%! Ее действие заключается в том, что понижает возбудимость нервных окончаний в головном мозге, что подавляет приступы. Всем известный рыбий жир способен уменьшить количество приступов, нормализовать артериальное давление и многое другое. Для подавления приступов необходимо употреблять в пищу рыбу: скумбрию, лосось, форель, тунец.

Лечение эпилептических приступов медикаментозными средствами

Для того чтобы добиться состояния ремиссии, необходимо тщательно обследоваться и безоговорочно выполнять назначения лечащего врача. Следом необходимо избавиться от всех внешних факторов, провоцирующих приступы. Это касается недосыпания, употребления алкогольных напитков, перенапряжения.

Запрещено употреблять любые лекарственные препараты без назначения лечащего врача. В случае, если необходима замена препарата на более дешевый аналог, рекомендуется обговорить это с доктором во избежание осложнений. Также не рекомендуется прекращать лечение самостоятельно. Если при приеме медикаментов у человека возникает депрессивное состояние, появляется подавленность, следует незамедлительно рассказать об этом врачу. Даже малейшие изменения поведения или настроения должны быть известны вашему доктору.

Лечение эпилептических приступов хирургическим путем

Если болезнь развилась из-за наличия опухоли или других патологий в головном мозге, человека отправляют на операцию. Зачастую такие операции выполняются без применения наркоза для того, чтобы проследить за реакцией пациента и не повредить работе мозга.

Возможные признаки эпилепсии у грудничков, методы диагностики и лечения

Мечта каждой будущей мамы – родить крепкого, здорового малыша. Но не всегда, даже после здоровой беременности, соблюдения правильного рациона питания и режима дня, ребенок появляется на свет без патологий.

Одним из нарушений, которое может проявиться в первые дни жизни крохи – эпилепсия. Чтобы облегчить протекание заболевания, необходимо знать признаки эпилепсии у грудничков и проявления патологии.

Причины эпилептических припадков у грудничков

В 45 % случаев у грудных детей эпилепсия возникает после сильного перепуга, влияния внешней среды или перенесенного заболевания.

Но это только часть причин, которые провоцируют симптомы хронической эпилепсии у недавно родившегося грудничка, вызвать нервные приступы могут:

  1. Нарушения в формировании головного мозга в пренатальном периоде. Виной этому становится взрослый – мать, которая злоупотребляет крепким алкоголем, курит и принимает наркотики. Реже подобные нарушения становятся последствием поздней беременности – чем старше роженица, тем выше риск болезни. Еще реже головной мозг плода формируется неправильно вследствие перенесенного будущей мамой гестоза или ОРЗ.
  2. Особенность протекания родов – длительный безводный период, применение акушерских щипцов для извлечения плода из утробы, асфиксия или гипоксия, длительное прохождение по родовым путям, тупые травмы головы в первые минуты жизни.
  3. Идиопатические основания – у ребёнка может быть низкий уровень дофамина, отвечающего за торможение процессов в головном мозге. В таком случае болезнь передается по наследству.
  4. Дефицит микро- и макроэлементов в материнской утробе. Беременной женщине важно соблюдать в норме показатели цинка и магния в организме.

Также эпилепсия у новорожденных может стать основанием злокачественных образований в области головы или перенесенного инфекционного заболевания – энцефалита, менингита, энцефаломиелита.

Врачи не всесильны, поэтому существует еще одна причина возникновения судорожных приступов – криптогенная, то есть не имеющая объяснения.

Как отличить эпилепсию у новорожденного от физиологических изменений

Малыш 12 первых месяцев жизни сильно отличается от ребенка 2-3 лет: он часто кричит, вздрагивает, совершает неосознанные движения.

Поэтому распознать признаки нервной эпилепсии у новорожденных родителям бывает сложно, но реально по таким проявлениям:

  1. Внезапное замирание, малыш концентрирует внимание на одной точке. На лице появляется беспорядочная мимика, гримаса.
  2. Отсутствие реагирования ребенка на внешние раздражители – голос, свет, движения вокруг.
  3. Взгляд застывает, глаза становятся как стеклянные. Пугающий признак со стороны зрения – глаза закатываются за верхние веки.

Наряду с этими признаками проявляются другие: повышение температуры тела, непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации, затрудненное дыхание или его полная остановка, судороги (от 2 до 20 минут). Также новорожденный может потерять сознание. По завершению припадка кроха продолжает вести себя как обычно.

Разница в симптомах при разных формах заболевания

Протекание приступов эпилепсии у детей до 12 месяцев разнится – продолжительность и симптоматика зависит от формы болезни. Различают такие виды патологии: абсансная, идиопатическая, роландическая и криптогенная. У новорожденных встречаются криптогенная, абсансная и идиопатическая разновидности.

При абсансной форме приступ сопровождается неподвижностью тела, остановкой взгляда, сильной напряженностью мышц, голова и конечности повернуты в одну сторону.

По окончанию припадка ребенок не помнит проявляющихся симптомов, напомнить о недавнем происшествии могут боли в животе и голове, тошнота, повышение температуры тела.

Идиопатическая форма выглядит более пугающе: у младенцев может идти пена со рта, иногда красного цвета из-за прикушенного языка. Остановка дыхания, потеря сознания также могут сопровождать приступ. Криптогенная разновидность объединяет две вышеупомянутые формы.

Врачи определяют еще одну легкую форму патологии – детский спазм, который в 90 % случаев исчезает до 4-5 лет.

Признаки спазма: руки непроизвольно прижимаются к груди, голова или все туловище сильно наклоняется вперед, ноги резко выпрямляются. Также грудничок может подергивать головой.

Проявления зачастую заметны в утренние часы, после ночного сна. Важно вовремя отличить патологические проявления от нормальных физиологических процессов: реакции крохотного организма на колики, прорезающиеся зубчики, желание есть или пить, грязный подгузник.

Негативное воздействие эпилепсии на развитие ребенка

В случаях, когда эпилепсия у детей до года не была вовремя распознана, возможны осложнения. Родители могут помочь специалисту правильно диагностировать патологию, если вспомнят мельчайшие подробности состояний крохи.

Первое – период появления первого приступа, его длительность и характер. Под характером разумеется тонус мышц (слабый, сильный), положение головы, направление взгляда и величина зрачков.

Также предшествовать приступу у новорожденного могут плохой сон, увлечение компьютерными играми или телевизором, частые стрессы.

Родителям необходимо знать, как распознать эпилепсию во избежание негативных последствий и своевременного лечения. Вовремя не предпринятые меры вызывают поражения нервных клеток, иногда – их гибель. Малыш в эпилептическом припадке может пораниться, получить сильный ушиб.

Регулярное повторение судорожных состояний приводит к нарушениям настроения, плохим аппетитом, расстройством сна. В будущем «особый» ребенок может отставать в физическом и умственном развитии.

Что могут сделать родители

Эпилепсия может проявляться сразу после родов, когда рядом есть врач. Только специалист поможет распознать патологию, помочь устранить или облегчить симптомы.

Вернувшись домой из роддома или больницы, родители должны помнить правила поведения во время припадка.

Первое, что нужно предпринять – уложить младенца на ровную твердую поверхность и проконтролировать, чтобы рядом не было травмоопасных предметов. Облегчить приступ поможет положение на боку – повернув ребенка, необходимо удерживать его в таком состоянии до полного успокоения.

Важный момент – следить за дыханием грудничка, после того, как проявляется замирание. Если оно не восстановилось само, надо «запустить» дыхательный аппарат искусственным методом – «рот в рот». Правильнее всего показать кроху специалисту, который назначит противосудорожные медицинские препараты.

Регулярный прием подобных лекарств уменьшит частоту припадков, облегчит симптомы. Основным методом профилактики является раннее диагностирование с незамедлительным лечением.

Новоиспеченным мамам и папам стоит помнить, что чем раньше диагностируется болезнь и начнется ее лечение, тем выше вероятность, что в старшем возрасте малыш не будет чувствовать себя скованным в окружении сверстников.

Не стоит пренебрегать требованиям медиков пройти необходимые исследования на основе небольших тревожных проявлений – частые судорожные вздрагивания, вскрикивания во сне. Только профессиональное медицинское вмешательство поможет в решении проблемы.

Эпилепсия у новорожденных

Эпилепсия у новорожденных детей: признаки, симптомы, причины, лечение

Судороги выявляют у 1,4% доношенных детей и 20% недоношенных. Судороги могут быть связаны с тяжелыми неонатальными проблемами и требовать немедленной оценки. Большинство судорог фокальные, вероятно потому, что генерализация эпилептической активности затруднена у новорожденных из-за отсутствия миелинизации и неполного формирования дендритов и синапсов в мозге.

У некоторых новорожденных, которым проводили ЭЭГ для оценки судорог или других симптомов энцефалопатии (например, гипофункции, сниженной иммунологической реактивности), была выявлена субклиническая (бессимптомная) приступная эпилептиформная активность.

Причины эпилепсии у новорожденных детей

Аномальные электрические разряды в ЦНС могут быть вызваны:

  • первичными внутричерепными процессами (например, менингитом, ишемическим инсультом, энцефалитом, внутричерепными кровоизлияниями, опухолями, пороками развития);
  • системными проблемами (например, гипоксия-ишемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипонатриемия, другие нарушения метаболизма).

По клиническим признакам судороги, развивающиеся в результате внутричерепного процесса, обычно не могут быть дифференцированы от судорог, возникающих в результате системных проблем (могут иметь как фокальные, так и генерализованные проявления.

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, наиболее распространенная причина возникновения судорог у новорожденных. Такие припадки могут быть очень серьезными и с трудом поддаются лечению, но они имеют тенденцию уменьшаться.

Ишемический инсульт с большей вероятностью происходит у новорожденных с полицитемией, тромбофилией, обусловленной генетическим расстройством, или с тяжелой гипотензией, но может возникать у новорожденных без каких-либо факторов риска. Инсульт часто происходит в области средней мозговой артерии или, если связан с гипотензией, в дренируемых зонах. Судороги в результате инсульта, как правило, фокальные и могут привести к апноэ.

Инфекции, такие как менингит и сепсис, могут вызвать судороги.

Гипогликемия часто встречается у новорожденных, рожденные от матерей болеющие сахарным диабетом, и при внутриутробной гипотрофии, при наследственных заболеваниях — некетотической гиперглицинемии, галактоземии, лактат-ацидозе, при стрессах. Судороги из-за гипогликемии, как правило, фокальные и вариабельные.

Внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияния, может вызвать судороги. Внутрижелудочковое кровоизлияние, которое чаще возникает у недоношенных детей, является результатом кровотечения в терминальный матрикс.

Гипернатриемия или гипонатриемия может вызвать судороги. Возникновение гипернатриемии возможно в результате случайной пероральной или внутривенной перегрузки NaCl. Гипонатриемия может возникнуть в результате разбавления Na (когда слишком много воды вводится перорально или внутривенно) или последовать за потерями Na со стулом или мочой, а также вследствие нарушения секреции антидиуретического гормона (АДГ) при менингитах и интракраниальных кровоизлияниях.

Гипокальциемия обычно сопровождается сывороточным уровнем Р >3 мг/дл и может проходить бессимптомно. Факторы риска развития гипокальциемии — недоношенность, интранатальная асфиксия, родовые травмы.

Гипомагнезиемия является редкой причиной судорог, способные возникнуть при уровне Mg в сыворотке крови 2 ч. Нормальная ЭЭГ с сохранными физиологическими паттернами различных стадий сна является хорошим прогностическим признаком; ЭЭГ с серьезными диффузными изменениями биоэлектрической активности головного мозга (например, диффузное уплощение биоэлектрического сигнала или паттерн «вспышка — подавление») прогностически неблагоприятна.

Другие методы исследования — измерение в сыворотке крови уровней глюкозы, Na, К, С1, НС05, Са и Мд; определение в ликворе цитоза, уровней белка и глюкозы, а также его бактериологическое исследование. Проводятся бактериологическое и вирусологическое исследования мочи и крови. Потребность в других метаболических тестах (например, рН артериальной крови, уровень газов в крови, билирубин в сыворотке крови, амино- или органические кислоты в моче) или анализ на часто принимаемые наркотики (передаются новорожденным трансплацентарно или при грудном вскармливании) назначаются в зависимости от клинической ситуации.

Большинству детей нужно провести КТ головного мозга. При помощи УЗИ головного мозга можно диагностировать внутрижелудочковые кровоизлияния, но не субарахноидальные кровотечения. Данная методика предпочтительна в качестве прикроватного теста у тяжелобольных детей, которые не могут быть перемещены в отделение радиологии. Диффузионно-взвешенная МРТ и магнито-резонансная спектроскопия позволяют выявить ишемические изменения в паренхиме мозга через несколько часов после развития клинических проявлений, однако они не могут быть использованы, пока состояние младенца не стабилизируется.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, проявляющийся в виде асинхронных движений в мышцах конечностей, следует отличать от истинных судорожных проявлений. Двигательные феномены при синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, как правило, стимул-индуцированные и могут быть остановлены при удерживании конечностей неподвижными.

Прогноз эпилепсии у новорожденных детей

Прогноз зависит от этиологии. Для пациентов с тяжелыми внутрижелудочковыми кровоизлияниями характерен более тяжелый прогноз.

Серийные судороги, вызванные инсультом, гипоксически-ишемическим поражением или инфекцией ЦНС и обычно купирующиеся примерно в течение 3-4 дней после рождения, могут возобновиться позднее (через несколько месяцев или лет), если произошло необратимое поражение головного мозга.

Лечение эпилепсии у новорожденных детей

  • Этиологическое.
  • Противосудорожные средства.

При низком содержании в сыворотке крови глюкозы вводят 10%-ный раствор декстрозы внутривенно по 2 мл/к; дополнительные введения проводятся по мере необходимости.

При гипокальциемии применяют 10%-ный Ca глюконат. Следует избегать избыточной экстравазации, поскольку это может вызвать шелушение кожи.

При бактериальных инфекциях применяют антибиотики, герпетическом энцефалите — ацикловир. Противосудорожные препараты назначаются в случаях, если судороги не прекращаются вскоре после коррекции обратимых расстройств. Если судороги продолжаются, препарат следует вводить каждыемин, пока судороги не прекратятся. Поддерживающая терапия может быть начата приблизительно через 12 ч с два раза в день и увеличением дозы два раза в день на основании клинического. Фенобарбитал продолжают применять внутривенно, особенно если приступы частые или длительные. После купирования судорог возможно назначение фенобарбитала в пероральной форме.

При недостаточной эффективности фенобарбитала в комбинации с ним используются фосфенитоин или фенитоин. Нагрузочная доза равняется 20 мг РЕ (фенитоин эквивалентов)/кг IV. Препарат вводится медленно в течение 40 мин, для избежания гипотонии или аритмии. Жестких рекомендаций по необходимой длительности лечения любыми препаратами нет.

Для лечения неонатальных судорог в настоящее время исследуются некоторые новые противосудорожные препараты.

Применение у новорожденных внутривенных противосудорожных хорошо изучено. Однако следует иметь в виду, что чрезмерная лекарственная нагрузка может приводить к угнетению дыхания.

Эпилепсия у грудных детей: симптомы, признаки и формы

Мозг — это скопление огромного количества нейронов. В результате прохождения импульсов происходит периодическое возбуждение нервных клеток и инициация информации от них к органам. Цель передачи импульса – выполнение любой органной функции. Период между передачей импульсов – так называемый «отдых» — это время, когда нейрон не способен к передаче импульса.

Эпилепсия — состояние постоянного возбуждения в скоплении нейронов (очаге). Нейронам, окружающим очаг, временно удается сдержать возбуждение, но периодически происходит прорыв электрического импульса из очага с последующим возбуждением всех структурных элементов мозга.

Эпиприступ происходит именно в этот момент и клинически проявляется у детей симптомами потери сознания, сокращением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Тотальное возбуждение нейронов медленно сменяется процессом угасания. Единичные сокращения отдельных групп мышц – результат этого «истощения». Как проявляется следующая стадия эпилепсии у детей? По типу «спящего режима»: ребенок начинает осознавать происходящее, может жаловаться на мышечную слабость, а также боли в некоторых мышечных группах, являющиеся результатом чрезмерной их работы во время сокращения. Дети сонливы, вялы и обычно ничего из происшедшего не помнят.

В среднем независимо от расовой принадлежности встречаемость эпилепсии по всему миру — около 0,6-1% населения. Регистрируемая ежегодно заболеваемость эпилепсией, колеблется от 20 до 120 новых случаев на 100 тысяч населения в год. Данные по количеству зарегистрированных фебрильных судорог не включены в статистику.

Часто отмечается сочетаемость ее со следующими патологиями — ДЦП, наследственными нарушениями обменных процессов, хромосомными синдромами. Практически каждый третий ребенок с ДЦП страдает эпилепсией. Первые симптомы эпилепсии у детей могут появиться в период новорожденности (первый месяц жизни). Риск развития судорог максимален в следующий жизненный период — от 1 года до 9 лет. Если посчитать все судороги, случающиеся у человека за весь период жизни — половина их приходится на возраст до 15 лет.

Причины эпилепсии. В чем они?

Генетическая предрасположенность – значительный, но не решающий фактор. Для симптоматических форм эпилепсии основными причинами являются следующие:

  • внутриутробные инфекции (в частности цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ));
  • хромосомные синдромы;
  • травмы ЦНС вследствие родов;
  • аномалии развития плода;
  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ);
  • новообразования мозга;

Эпилепсия у грудных детей. Какова симптоматика заболевания?

Необходимо очень внимательно наблюдать за поведением новорожденного, так как проявляемая симптоматика отличается атипичностью. Основные феномены: отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, отсутствие глазодвигательных и глотательных реакций.

Судорожная готовность в раннем детском возрасте обусловлена незавершенным развитием головного мозга, недостаточностью процессов торможения, а также своеобразным метаболизмом. Раннему детскому возрасту характерны клинические проявления, носящие пограничный характер. То есть они могут быть как первыми признаками развивающейся у детей эпилепсии, так и не иметь с ней прямой связи.

Такие пограничные состояния называются фебрильными пароксизмами, возникающие на фоне гипертермии, обусловленной ОРВИ либо любой другой инфекцией.

Принципиально важна для прогноза течения заболевания дифференциальная диагностика простых и сложных судорог, развивающихся как следствие лихорадки.

Различия их в первую очередь в частоте встречаемости. 9 из 10 всех фебрильных пароксизмов простые. Они характеризуются следующими особенностями:

  • кратковременность течения (не более 15 мин);
  • эпизоды единичны;
  • пароксизмы генерализованные, носящие тонико-клонический характер (вытягивание и напряжение конечностей, сопровождающееся их симметричным подергиванием, а также потеря сознания).
Сложным судорогам присуще:
  • сравнительно большая продолжительность (от 15 мин);
  • повторяемость в течение суток;
  • очаговый (фокальный) характер — отведение взора в сторону либо вверх, подергивание одной или даже частью конечности, застывший взор.

Прогноз обычно благоприятный. В возрасте-5-6 лет происходит самостоятельное их исчезновение. У 4-5 % детей, имевших в анамнезе фебрильные судороги, отмечается в дальнейшем их трансформация в эпилепсию.

Это касается в основном сложных фебрильных судорог. Поэтому повышенное внимание со стороны педиатра и невролога поможет распознать эпилепсию у детей, хоть раз в жизни перенесших эпизод сложных судорог, развившихся вследствие лихорадочного синдрома.

«Случайные» судороги возможны в следующих ситуациях:

  • отравление различного генеза;
  • поражение электрическим током;
  • солнечный и тепловой удар;
  • дефицит минералов в крови (кальций, магний);
  • гипогликемия у детей, страдающих сахарным диабетом.

Основные признаки отличия эпилепсии от судорог у детей:

  • повторяемость;
  • провоцирующие развитие приступов факторы – отсутствуют.

Своевременность и достоверность установления диагноза эпилепсии, ее конкретной формы — задача врача — эпилептолога. От этого всецело зависит тактика лечения и прогноз болезни.

Роль родителей в диагностике – неоценима

Очень часто в постановке правильного диагноза определяющим фактором является объективная достоверная информация, предоставленная врачу родственниками больного. Как определить эпилепсию у ребенка? Исключительно важным в диагностике является:

  • время первого появления эпиприступа;
  • его продолжительность (секунды либо минуты);
  • характер (положение глаз и головы, движения конечностей, расслабление или напряжение тела, величина зрачков и цвет кожных покровов, в сознании или нет ребенок во время приступа);
  • возможные провокационные факторы ( плохой сон, стрессы, яркий раздражающий свет, увлеченность компьютерными играми, mensis и т.д);
  • особенности поведенческих реакций перед пароксизмом и после его завершения (сон, бодрствование, беспокойство, возбудимость, наличие «ауры» и т. д);
  • временные рамки конвульсий (до либо после пробуждения, днем, перед засыпанием, в ночное время).

Дебют роландической эпилепсии у детей происходит в возрасте 2-14 лет, с максимумом дебюта в 9-10 лет. У детей при этом нормальный интеллект, без патологических изменений НС в анамнезе, однако в семье были больные эпилепсией (старшее поколение).

Симптомы: моторные и соматосенсорные, локализация преимущественно в области лица. Нередко — дисфагия, гиперсаливация, онемение щеки одностороннее, парестезии и тонические сокращения языка. Иногда в процесс вовлекаются конечности с той же стороны. Симптомы ночной эпилепсии у детей чаще носят скудный характер и проявляются в необычных позах во время сна. При этом происходит напряжение различных частей тела, перекашивается рот. Проснувшись, дети не могут ничего сказать, хотя и находятся в сознании.

«Эпистатус» характеризуется продолжительностью более 15 минут, а также отсутствием сознания в промежуточный период.

Это состояние является критическим, несет угрозу жизни ввиду возможности развития отека мозга. Развитие эпилептического статуса – прямое показание к госпитализации.

Диагностика эпилепсии у детей

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – важный метод диагностики, включаемый в неврологическое исследование ребенка с первым приступом, ничем не спровоцированным. Ценность его — в выявлении возможных рисков рецидивов, а также в определении специфических фокальных аномалий. Важен он также в оценке эффективности лечения. Наиболее информативный характер этот вид исследования носит при проведении его во время пароксизма. Метод безопасный, неинвазивный и безболезненный.

В последнее время применяется методика под названием ЭЭГ — видеомониторинг, которая является одномоментной записью приступа и регистрацией ЭЭГ. При патологических изменениях в неврологическом статусе для дообследования назначается МРТ. Данный метод исследования в сравнении с КТ более информативен и безопасен. Для проведения МРТ грудным детям с признаками эпилепсии, их вводят в медикаментозный сон из-за неспособности находиться в неподвижном состоянии в период исследования.

Первая помощь во время приступа

Правила поведения и оказания неотложной помощи при проявлении эпилепсии у детей:

  1. Если ему предшествует аура, необходимо уложить ребенка на пол или на кровать, на спину, освободив от стесняющей одежды и расстегнув воротник.
  2. Рядом не должно быть никаких повреждающих предметов. Следует также изолировать его от воды.
  3. Спокойствие, отсутствие паники и хаотичных движений. Только так вы сможете контролировать ситуацию. Зафиксируйте время начала и окончания приступа.
  4. Голова должна быть повернута на бок с целью профилактики западения языка и аспирации слюны.
  5. При начавшейся рвоте — удерживайте его в положении на боку.
  6. Никаких посторонних предметов в области рта (шпатель, ложка) – быть не должно!
  7. Необходимо ваше присутствие рядом до полного завершения конвульсий.
  8. Не давайте назначенные врачом противосудорожные препараты через рот – ребенок не сможет их проглотить, да и действие наступит нескоро, минут через 30.
  9. Не тревожьте ребенка, если он после приступа заснул, пусть поспит.
  10. Если заподозрен фебрильный приступ — необходимо измерить температуру тела.
  11. Предпочтителен ректальный способ введения препарата. Преимущества: безопасно, быстро, просто. Не нужны специальные навыки и стерильные условия. Доза диазепама в суппозиториях-0,2-0.5 мг на 1 кг массы тела.

Есть ли необходимость в лечении эпилепсии?

Безусловно. Причина – надо разорвать порочный замкнутый круг, когда предшествующий приступ дает «зеленый свет» следующему. Не назначенная вовремя терапия приводит к развитию умственной отсталости и задержке развития психомоторики. Главное условие назначения препаратов с противосудорожным действием: повторные, стереотипные, возникающие спонтанно приступы.

Определяющие принципы терапевтической помощи при эпилепсии:

  • монотерапия, то есть лечение одним антиконвульсантом;
  • начало терапии – с минимальной дозы, затем переход на достаточную терапевтическую дозу;
  • два препарата могут быть назначены только при неэффективности монотерапии;
  • индивидуальный подход, соответствие препарата форме эпилепсии и типу приступов;
  • регулярность приема;
  • продолжительный курс терапии (не менее 3-х лет);
  • изменение дозы или отмена препарата проводятся только лечащим врачом.

Последствия эпилептических приступов могут различаться кардинально, в первую очередь зависят от их длительности и кратности. Если он однократный кратковременный фатального воздействия на головной мозг обычно не оказывает, однако длительные пароксизмы, включая эпистатус, могут привести к неотвратимой гибели нервных клеток.

Социальные последствия тоже имеют выраженный негативный оттенок. Ребенка преследует боязнь начала приступа в общественном месте, страх неприятия его состояния друзьями и одноклассниками. Поэтому многие замыкаются в себе, стараясь вести уединенный закрытый образ жизни. Для многих это состояние — жизненная трагедия. Но особенно опасны последствия внезапных эпилептических конвульсий с потерей сознания. Они ведут к ушибам, травмам, несчастным случаям с фатальным концом.

Полезное видео о лечении эпилепсии в Германии

Советуем почитать: Симптомы и лечение лактостаза у кормящей матери

Признаки эпилепсии у грудничков — риски появления и основные симптомы

Эпилепсия – неврологическое заболевание, которое встречается у каждого пятого человека на земном шаре. Причем у детей оно наблюдается в три раза чаще, чем у взрослых. К сожалению, признаки эпилепсии у грудничков легко спутать с нормальной двигательной активностью ребенка. Чтобы распознать болезнь, необходимо внимательно следить за малышом и оперативно реагировать на любые изменения в его самочувствии и поведении.

Риск появления эпилепсии

Самой распространенной формой детской эпилепсии считается роландическая – поражающая кору головного мозга. К типичным проявлениям данной формы относят вегетативные симптомы, а также судороги, сопровождающиеся потерей сознания и нарушением сенсорики.

Чтобы осознать масштаб проблемы, достаточно ознакомиться со статистическими данными. Около 17 процентов пациентов, поступающих в клиники с жалобами на эпилепсию, составляют дети в возрасте от 0 до 2 лет.

При обследовании у большинства из них обнаруживается роландическая либо абсансная форма заболевания. Еще 13 процентов от общего числа пациентов составляют дошкольники (дети в возрасте 2-7 лет).

Чтобы избавить ребенка от эпилепсии, необходимо выявить основную причину заболевания. У новорожденных детей появление недуга связывают с генетической предрасположенностью. В этом случае истинная причина эпилепсии скрыта в генетическом аппарате родственников, а значит, никогда не будет найдена.

Другое дело, если малыш страдает заболеванием, признаки которого схожи с симптомами эпилепсии. В этом случае врачу предстоит выявить причину судорог и устранить ее, тем самым восстановив здоровье ребенка. К числу недугов, копирующих симптомы «падучей», относят фебрильные судороги, которые отличаются от эпилепсии характером течения и лечения.

Проявления эпилепсии разнообразны, поэтому важно заранее ознакомиться с ними. При появлении любых симптомов, представленных ниже, необходимо в срочном порядке показать грудничка врачу.

Основные симптомы

Детская эпилепсия кардинально отличается от того, что принято понимать под эпилепсией у взрослых.

Если у взрослого человека симптомы проявляются ярко и заметно для окружающих, то распознать «падучую» в младенческом возрасте под силу не каждому.

Сложность диагностики объясняется тем, что проявления заболевания у новорожденных легко спутать с нормальной двигательной активностью ребенка.

Большинство родителей начинают бить тревогу лишь тогда, когда малыш начинает уверенно ходить и разговаривать.

Стоит отметить, что понятие «эпилепсия» объединяет около 60 заболеваний, каждое из которых имеет свой перечень клинических проявлений. Так, например, многие родители полагают, что характерным признаком заболевания являются судорожные припадки. Данное суждение далеко от реальности, так как у ряда больных данный симптом полностью отсутствует.

К числу основных симптомов эпилепсии у грудничков относят:

  • повышение температуры тела;
  • появление судорог либо мышечного напряжения;
  • отсутствие реакции на внешний мир;
  • замирание в одном положении;
  • «пустой» взгляд, направленный в одну точку.

Частные симптомы по формам эпилепсии

Чтобы охватить симптоматику эпилепсии целиком, необходимо упомянуть частные признаки, специфика которых определяется формой заболевания.

Большой или генерализованный припадок

Под большими припадками понимаются состояния, с которыми обычно связывается эпилепсия.

Генерализованному припадку может предшествовать аура, сопровождаемая сонливостью, нарушением аппетита.

Приступ начинается с кратковременной остановки дыхания и сильного напряжения мышц. После этого появляются судороги, которые продолжаются в течение нескольких секунд/минут и имеют характер тонических/клонических.

К числу характерных симптомов относят окрашивание губ в синюшный цвет, в то время как другие признаки, характерные для взрослых пациентов (самопроизвольное опорожнение кишечника/мочевого пузыря, появление пены изо рта) могут отсутствовать.

Опасность подобных приступов заключается в том, что малыш может удариться о стенку кроватки или другой твердый предмет и нанести себе увечья. Также важно, чтобы в момент припадка у ребенка не наступила рвота. В противном случае, малыш может захлебнуться рвотными массами. При появлении рвотных позывов необходимо аккуратно перевернуть грудничка на бок.

Прекращаются судороги сами собой. После того, как к новорожденному возвращается сознание, может появиться слабость в правых или левых конечностях. Обычно данный симптом проходит спустя несколько часов или дней.

Малые припадки

Если речь идет о роландической форме заболевания, то при малых припадках мозг или мозговая кора затрагивается частично. В этом случае припадки могут быть:

  1. Пропульсивными. Наиболее распространенной причиной пропульсивных припадков является перинатальная травма. Несмотря на то, что приступы характеризуются небольшой продолжительностью, возникают они часто (до нескольких раз в день). Во время таких припадков новорожденный быстро сгибает туловище, чем сильно пугает окружающих. У малышей, страдающих данной формой эпилепсии, может наблюдаться задержка умственного развития.
  2. Импульсивными. На протяжении импульсивных приступов ребенок остается в сознании. При этом в разные мышцы тела посылаются короткие непроизвольные судорожные импульсы.
  3. Ретропульсивными. Ребенок теряет сознание, его глаза закатываются, а тело замирает в определенном положении.

Помимо перечисленных малых припадков, у малышей может наблюдаться фокальная форма заболевания, при которой судороги затрагивают отдельные зоны или мышечные группы.

К дополнительным симптомам данной формы относят снижение чувствительности в месте проявления судорожной активности, зуд или покалывание, а также повышение температуры тела.

Еще одной (весьма редкой) формой припадка является психомоторная. Она проявляется в виде непродолжительных действий, которые организм воспроизводит автоматически. К числу таких действий относят прерывистый смех, плач, изменение положения тела, рвоту и т.п.

Судорожные приступы не проходят бесследно, но оказывают существенное влияние на еще не сформировавшуюся психику новорожденного.

Обычно при эпилептических припадках госпитализация не производится. Тем не менее, родители должны знать, при каких условиях следует немедленно обращаться к врачу.

Ребенок нуждается в срочной медицинской помощи, если:

  • приступ произошел впервые;
  • судороги продолжались в течение 5 минут и более;
  • по окончании припадка у ребенка в течение некоторого времени отсутствовало сознание;
  • во время судорог ребенок поранился, получил травму;
  • после приступа малыш дышал тяжело, прерывисто, неровно;
  • не успело пройти и получаса после предыдущего припадка, как у новорожденного случился новый приступ.

Опасность эпилепсии заключается в том, что она оказывает на психику малыша колоссальное влияние и может заявлять о себе в любое время суток (даже тогда, когда грудничок спит). Вот почему родители должны вовремя распознать болезнь и отправиться к врачу для проведения соответствующего обследования.

Грамотное лечение с помощью лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур поможет подрастающему организму справиться с заболеванием.

Видео на тему

Эпилепсия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

О причинах эпилепсии у грудничков говорить очень сложно. Дело в том, что если этот недуг диагностируют у новорождённого человека, то совершенно очевидно: болезнь возникла из-за генетической наследственности. Первопричина возникновения недуга, скорее всего, навсегда останется неведомой.

Правда, нередко при подозрении на эпилепсию у младенцев врачи начинают диагностику. И в итоге оказывается: то, что они называли эпилептическим приступом, на самом деле было фебрильными судорогами. Последнее заболевание тоже малоприятное, однако протекает и развивается оно гораздо проще и легче эпилепсии.

Симптомы

Эпилептический приступ у новорождённого не заметить просто невозможно. Если это происходит впервые, такое состояние младенца может существенно напугать его родителей или родственников, которые находятся рядом с ним. Однако нужно понимать: если приступ случился, то он непременно повторится ещё и ещё. Эпилептические приступы цикличны.

Первые признаки эпилептического приступа у маленького ребёнка:

  • повышение температуры тела;
  • временная остановка дыхания;
  • судороги, которые могут продолжаться достаточно долго (минимальная длительность судорог составляет полторы минуты, максимальная — двадцать минут);
  • малыш теряет сознание;
  • неосознанно опорожняется (впрочем, в столь раннем возрасте опорожнение и без того происходит неконтролированно).

Симптомы, по которым можно распознать эпилепсию у самого маленького пациента, несколько отличаются. Да и вообще, чем старше ребёнок, тем проще выявить у него недуг. Что же происходит с младенцем во время приступа?

  • малыш замирает;
  • у него пропадает всяческая реакция на происходящее.

Как только приступ завершится, кроха даже не вспомнит о том, что с ним происходило. А мама или папа могут запросто упустить этот момент. Именно по этой причине эпилепсию у новорождённых диагностируют крайне редко. Но чем внимательнее будут родители, чем скорее они заподозрят неладное, тем скорее начнётся полноценное, необходимое грудничку лечение.

Диагностика эпилепсии у новорожденного

Считается, что чем раньше эпилепсия поразила малыша, тем сложнее будут последствия этого серьёзного недуга. Диагностировать заболевание в раннем возрасте очень сложно. Однако самым информативным диагностическим методом врачи всего мира в один голос называют ЭЭГ. Электроэнцефалография позволяет осуществить невозможное: не только увидеть патологические изменение в детском мозге, но и понять, где расположен очаг и каков его размер. В данном случае крайне важно отличить истинный эпилептический припадок от припадка, который совсем никак не связан с этим серьёзным заболеванием. И электроэнцефалография также позволяет это сделать.

Осложнения

То, насколько тяжёлыми будут последствия эпилепсии, напрямую зависит от того, какова форма и длительность приступов. В зависимости от этого болезнь может повлечь за собой следующие осложнения:

  • травмы,
  • нарушения поведения,
  • нарушения интеллектуальной работы головного мозга,
  • несчастные случаи,
  • проблемы с психикой.

Многие проблемы, которые связаны с болезнью и проявляют себя в старшем возрасте, подросшие пациенты могут решить путём общения с такими же, как они. С ребёнком, который болен эпилепсией, необходимо разговаривать. Ему может понадобиться не только врачебная помощь и поддержка близких. Целительными могут оказаться беседы с себе подобными.

Лечение

Чтобы максимально правильно подобрать лечение для маленького пациента, врачу необходимо докопаться до причины, которая повлекла за собой развитие столь серьёзной болезни. В некоторых случаях родителям новорождённого предлагают хирургическое вмешательство — операцию по удалению одного или нескольких новообразований в головном мозге.

Что можете сделать вы

Если у новорождённого выявили эпилепсию, его ближайшие родственники должны точно знать алгоритм оказания первой помощи:

  • как только приступ начнётся, грудничка нужно будет уложить на широкий диван, кровать или попросту на пол;
  • важно проконтролировать, чтобы поблизости не было никаких опасных для здоровья ребёнка предметов;
  • чтобы обезопасить кроху от удушения во время приступа, нужно уложить его на бок и в таком положении удерживать вплоть до того момента, когда приступ завершится;
  • если после судорог дыхание новорождённого не установилось самостоятельно, кто-то из родителей должен восстановить работу дыхательных органов искусственным путём: это можно сделать при помощи метода “дыхание рот в рот”.

Что может сделать врач

Если в период диагностирования недуга у грудничка медики обнаружили кисты или опухоли, вполне возможно, врачи решат удалить их из головного мозга пациента. Если таких “находок” не обнаружится, врач назначит противосудорожные лекарственные средства.

Очень важно понимать: избавляя малыша от эпилепсии, всегда нужно быть на шаг впереди, нельзя нивелировать врачебные рекомендации, мама и папа должны позаботиться о том, чтобы все рекомендации доктора были точно и в срок соблюдены. Лечение эпилепсии — длительный и затяжной процесс, но ни один день из этого процесса не должен выпасть, не должен быть упущен.

Если родители подойдут к лечению со всей серьёзностью и добросовестностью, то:

  • постепенно частота приступов начнёт снижаться,
  • а со временем приступы и вовсе прекратятся.

С возрастом крохи его мышцы будут уже не так подвержены судорогам, как раньше. Поэтому здесь на стороне родителей не только традиционная медицина, но и сама природа.

Профилактика

Эпилепсия — болезнь, обусловленная генами. Каких-то реально эффективных профилактических методов предотвращения недуга не существует. Из того, что доступно родителям:

Профилактическая мера — это также слежение за частотой приступов. Контролировать припадки нужно не только тогда, когда болезнь находится в активной фазе, но и на реабилитационном этапе.

Профилактические меры, которые актуальны в случае с эпилепсией, направлены на достижение следующих целей:

  • нормализация работы головного мозга малыша;
  • соблюдения режима дня;
  • крепкий и здоровый сон;
  • избегание стресса;
  • доступная физическая активность.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эпилепсия у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг эпилепсия у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эпилепсия у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эпилепсия у новорожденных детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эпилепсия у новорожденных детей и не допустить осложнений. Будьте здоровы!


© Copyright 2017, faneraltg.ru. Все права защищены.
×