Невралгия языкоглоточного нерва

Существует 12 пар черепных нервных путей, которые исходят из мозгового ствола. За счет них человек может пользоваться мимикой лица, видеть, чувствовать запахи и т. д. Языкоглоточный нерв идет под XI номером, и он отвечает за вкусовое восприятие, чувствительность и двигательную иннервацию глотки, ротовой полости и ушного аппарата.

Оглавление:

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная) проявляется в виде боли в области глотки. В отличие от неврита, по мере развития патологического процесса нарушение чувствительности и двигательные сбои не происходят. Характер боли приступообразный, а страдают от этого недуга преимущественно мужчины от 40 лет.

Причины

Языкоглоточная невралгия имеет немало причин возникновения и все они делятся на 2 типа:
  • Первичная форма (идиопатия). Появляется эта форма болезни самостоятельно и основным фактором, влияющим на развитие патологии, является наследственная предрасположенность;
  • Вторичная. Является следствием других заболеваний или патологических процессов в головном мозге. Иногда вторичная невралгия языкоглоточного нерва возникает на фоне появления образования в гортани.

Повреждается языкоглоточный нерв преимущественно из-за таких факторов:

  • Защемление миндалин мышечными тканями;
  • Развитие атеросклероза;
  • Общая интоксикация организма;
  • Повреждение миндалин;
  • Болезни ЛОР-органов;
  • Аневризмы (выпячивание стенки сосуда);
  • Аномально большой размер шиповидного отростка;
  • Появление кальцификатов (песка) в районе шилоподъязычного сплетения;
  • Развитие онкологических заболеваний в области гортани.

Симптомы

Поврежденный нерв обычно проявляется невралгическими симптомами. Наиболее очевидным признаком является приступообразная боль, проявляющаяся в виде коротких, но очень острых импульсов. Спровоцировать ее может зевота, глотание и даже простое открытие рта, поэтому больным трудно что-либо говорить или есть.

Вызвать болевые ощущения также способна пальпация миндалин, глотки или задней части языка. Иногда они отдают в ухо, небо, шею и челюсть.

По этой причине идиопатическая невралгия тройничного нерва (тригеминальная) так похожа на воспаление языкоглоточного нервного пути. Отличить их можно только с помощью инструментальных методов обследования.

Другой не менее важный симптом языкоглоточной невралгии представляет собой искаженное восприятие вкуса. Больной может чувствовать постоянную горечь во рту и такой признак часто путают с проявлением холецистита. Именно поэтому человека часто направляют преимущественно к гастроэнтерологу и только после обследования выясняется реальная причина проблемы.

Для этой болезни свойственно нарушение слюнотечения. Во время припадка больной ощущает сухость в ротовой полости, но после него синтез слюны становится значительно выше нормы.

Среди вегетативных симптомов свойственных невралгии языкоглоточного нерва можно выделить покраснение кожи. Обычно такое проявление наблюдается в области шеи и челюсти. В более редких случаях больные жалуются на ощущение инородного тела в районе глотки. На этом фоне развиваются трудности при глотании, кашель и неврозы. Человек часто из-за такого дискомфорта отказывается от еды, что ведет к его истощению.

Иннервируемая область языкоглоточного нерва обширная, поэтому больной может ощущать общее ухудшения состояния:

Диагностика

Распознать глоссофарингеальную невралгию может невролог, но диагностировать наличие патологии будет не так и просто, потому как некоторые симптомы похожи на проявление других болезней. Первоначально врач проведет опрос и осмотр пациента, а затем для точного дифференцирования диагноза назначит инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография. Ее используют для определения размера шиловидного отростка;
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). Она применяется для выявления патологий в головном мозге;
  • Электронейромиография. Такой метод исследования служит для определения степени повреждения нерва;
  • Ультразвуковое исследование. Его проводят для выявления сосудистых патологий.

На прохождение всех исследований уходит 1-2 дня, но после них врач сможет с точностью поставить диагноз, назвать причину патологии и составить схему лечения.

Курс терапии

Лечение должно быть направлено на устранение причины патологии, например, при аневризме или опухоли проводится оперативное вмешательство. После устранения основного фактора, провоцирующего развитие заболевания, воспаление постепенно самоустраняется. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется соблюдать правила профилактики:

  • Укреплять иммунную систему. Для этого нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. Желательно также вылечить хронические воспалительные процессы в организме;
  • Не переохлаждать организм. Такое правило особенно касается периода вспышек эпидемий, например, гриппа, так как нужно предостеречь себя от возможных болезней;
  • Соблюдать диету. Во время лечения рекомендуется не злоупотреблять специями и есть пищу комнатной температуры;
  • Контролировать обменные процессы в организме. Напрямую сделать это нельзя, но можно раз в полгода сдавать анализы на уровень холестерина в крови, чтобы предотвратить развитие атеросклероза.
Симптоматическая терапия не менее важна, так как необходимо устранить острые болевые приступы, мешающие больному. Для этой цели обычно делают инъекцию Дикаина в корень языка. В тяжелых случаях, лечение дополняется другими анальгетиками и аппликациями. Ускорить купирование болевых ощущений могут витамины группы В, противосудорожные медикаменты и антидепрессанты.

Физиотерапевтические процедуры применяются в целях дополнения основного курса лечения. Обычно используется гальванизация, то есть лечение током (диадинамическим и синусоидальным).

Если обычные способы устранения болевого приступа не помогают, то врач порекомендует провести операцию. Такой радикальный метод используется в тяжелых ситуациях, когда человек не может принимать пищу и говорить. Выполняется оперативное вмешательство преимущественно снаружи черепа и в ее цели входит устранение раздражающего нерв фактора. После проведенной процедуры следует длительный период восстановления, но болевые ощущения в большинстве случаях полностью устраняются.

Повреждение языкоглоточного нерва приводит к острым приступам боли, которые могут угрожать жизни больного. Для устранения патологического процесса придется полностью обследоваться, чтобы найти его причину и устранить ее. На фоне прохождения курса терапии желательно соблюдать правила профилактики для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Языкоглоточный нерв: невралгия

Невралгия языкоглоточного нерва – это заболевание, характеризующееся односторонним поражением невоспалительной природы IX пары черепно-мозговых нервов. Симптоматика его сходна с проявлениями невралгии тройничного нерва, в связи с чем высока вероятность ошибок в постановке диагноза. Однако развивается эта патология значительно реже последней: ею заболевает 1 человек на 200 тыс. населения, на 1 случай невралгии языкоглоточного нерва приходится околопоражений нерва тройничного. Страдают ею лица зрелого и пожилого возраста, преимущественно мужчины.

Из нашей статьи вы узнаете о том, почему возникает это заболевание, каковы его клинические проявления, а также о принципах диагностики и лечения невралгии языкоглоточного нерва. Но сначала, чтобы читатель понял, почему возникают те или иные симптомы, мы коротко рассмотрим анатомию и функции IX пары черепно-мозговых нервов.

Анатомия и функции нерва

Как было сказано выше, термином «языкоглоточный нерв» (по латыни – nervus glossopharyngeus) обозначают IX пару черепно-мозговых нервов. Их два, левый и правый. Состоит каждый нерв из двигательных, чувствительных и парасимпатических волокон, которые берут свое начало в ядрах продолговатого мозга.

  • Двигательные его волокна обеспечивают движения шилоглоточной мышцы, которая поднимает глотку.
  • Чувствительные волокна распространяются в область слизистой оболочки миндалин, глотки, мягкого нёба, барабанной полости, слуховой трубы и языка и обеспечивают чувствительность этих зон. Вкусовые же его волокна, являясь разновидностью чувствительных, отвечают за вкусовые ощущения задней трети языка и надгортанника.
  • Вместе чувствительные и двигательные волокна языкоглоточного нерва формируют рефлекторные дуги глоточного и нёбного рефлексов.
  • Парасимпатические вегетативные волокна этого нерва регулируют функции околоушной железы (отвечают за слюноотделение).

Немаловажно знать, что языкоглоточный нерв проходит в непосредственной близости от нерва блуждающего, в связи с этим во многих случаях определяется сочетанное их поражение.

Этиология (причины) невралгии языкоглоточного нерва

В зависимости от причинного фактора выделяют две формы этой патологии: первичную (или идиопатическую, так как ее причину достоверно выяснить не удается) и вторичную (иначе – симптоматическую).

В большинстве случаев невралгия языкоглоточного нерва возникает при следующих ситуациях:

  • поражениях задней черепной ямки (именно там локализован продолговатый мозг) инфекционной природы – арахноидитах, энцефалитах и прочих;
  • ЧМТ;
  • болезнях эндокринной системы (при тиреотоксикозе, сахарном диабете и так далее);
  • в случае раздражения или сдавливания непосредственно нерва в каком-либо его участке, чаще в области продолговатого мозга (при опухолях – менингиоме, гемангиобластоме, раке в области носоглотки и других, кровоизлияниях в ткань мозга, аневризме сонной артерии, гипертрофии шиловидного отростка и в ряде других ситуаций);
  • в случае злокачественных новообразований глотки или гортани.

Также факторами риска развития этого заболевания являются острые вирусные (в частности, грипп), острые и хронические бактериальные (тонзиллиты, фарингиты, отиты, гаймориты и прочие) инфекции и атеросклероз.

Клинические проявления

Протекает эта патология в виде острых приступов боли, которая берет свое начало в корне языка или одной из миндалин, и затем распространяется на мягкое нёбо, глотку и структуры уха. В ряде случаев боль может отдавать в область глаза, угол нижней челюсти и даже в шею. Боль всегда односторонняя.

Длятся такие приступы по 1-3 минуты, провоцируют их движения языка (во время приема пищи, громкого разговора), раздражение миндалины или же корня языка.

Больные нередко вынуждены спать исключительно на здоровом боку, поскольку в положении лежа на стороне поражения происходит затекание слюны, и больной вынужден во сне ее заглатывать, а это провоцирует ночные приступы невралгии.

Помимо боли человека беспокоит сухость во рту, а по окончании приступа – выделение большого количества слюны (гиперсаливация), которое, однако, меньше со стороны поражения, нежели со здоровой стороны. Кроме того, слюна, выделяемая пораженной железой, характеризуется повышенной вязкостью.

У некоторых пациентов во время болевого приступа могут возникать и такие симптомы:

Скорее всего, такие проявления болезни связаны с раздражением одной из ветвей языкоглоточного нерва, которое приводит к угнетению сосудодвигательного центра в головном мозге, а следовательно, и к падению давления.

Протекает невралгия с чередованием периодов обострений и ремиссий, причем продолжительность последних в ряде случаев составляет до 12 месяцев и более. Однако с течением времени приступы случаются все чаще, ремиссии становятся все короче, а также становится более интенсивным и болевой синдром. В отдельных случаях боль так сильна, что пациент стонет или кричит, открывает широко рот и активно растирает шею под углом нижней челюсти (под мягкими тканями этой области располагается глотка, которая, собственно, и болит).

Больные со стажем часто предъявляют жалобы на боли не периодического, а постоянного характера, которые становятся сильнее при жевании, глотании, разговоре. Также у них может определяться нарушение (снижение) чувствительности в областях, иннервируемых языкоглоточным нервом: в задней трети языка, миндалине, области глотки, мягкого нёба и уха, нарушение вкуса в области корня языка, уменьшение количества слюны. При симптоматической невралгии расстройства чувствительности с течением времени прогрессируют.

Следствием нарушений чувствительности в некоторых случаях становятся затруднения пережевывания пищи и ее глотания.

Принципы диагностики

Первичная диагностика невралгии языкоглоточного нерва основывается на сборе врачом жалоб больного, данных анамнеза его жизни и текущего заболевания. Имеет значение все: локализация, характер боли, когда она возникает, как долго длится и чем завершается приступ, как себя чувствует больной в период между приступами, другие симптомы, беспокоящие пациента (они могут указать на патологию – потенциальную причину невралгии), сопутствующие заболевания неврологической, эндокринной, инфекционной или иной природы.

Затем врач проведет объективное обследование пациента, во время которого каких-либо существенных изменений его состояния не выявит. Разве что может быть обнаружена болезненность при прощупывании (пальпации) мягких тканей над углом нижней челюсти и в отдельных зонах наружного слухового прохода. Нередко у таких больных снижены глоточный и нёбный рефлексы, нарушена подвижность мягкого нёба, определяются нарушения чувствительности задней трети языка (пациент ощущает все вкусы как горькие). Все изменения не двусторонние, а обнаруживаются лишь с одной стороны.

Чтобы установить причины вторичной невралгии, врач направит пациента на дообследование, которое будет включать в себя некоторые из этих методов:

  • эхоэнцефалография;
  • электроэнцефалография;
  • электронейромиография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • консультация смежных специалистов (в частности, окулиста, с обязательным исследованием глазного дна – офтальмоскопией).

Дифференциальная диагностика

Некоторые заболевания протекают с симптоматикой, сходной с проявлениями невралгии языкоглоточного нерва. В каждом случае обращения пациента с такими признаками врач проводит тщательную дифференциальную диагностику, ведь природа этих патологий различна, а значит, и лечение имеет свои особенности. Итак, болевыми приступами в области лица сопровождаются такие болезни:

  • невралгия тройничного нерва (встречается намного чаще других);
  • ганглионит (воспаление нервного ганглия) крылонёбного узла;
  • невралгия ушного узла;
  • различной природы глоссалгии (болевые ощущения в области языка);
  • синдром Оппенгейма;
  • новообразования в области глотки;
  • заглоточный абсцесс.

Тактика лечения

Как правило, невралгию языкоглоточного нерва лечат консервативно, сочетая прием больным медикаментов и процедуры физиотерапии. Иногда не удается обойтись без операции.

Медикаментозное лечение

Ведущей целью лечения в данной ситуации является устранение или хотя бы значительное облегчение боли, доставляющей пациенту мучения. Для этого применяют:

  • препараты местной анестезии (дикаин, лидокаин) на корень языка;
  • инъекционные препараты местной анестезии (новокаин) – когда средства местного применения не оказывают желаемого эффекта; инъекцию осуществляют непосредственно в корень языка;
  • ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты) для приема внутрь или инъекционно: ибупрофен, диклофенак и прочие.

Также больному могут быть назначены:

  • витамины группы В (мильгамма, нейробион и другие) в форме таблеток и раствора для инъекций;
  • противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, карбамазепин и так далее) в таблетках;
  • нейролептики (в частности, аминазин) для инъекционного введения;
  • поливитаминные комплексы (Компливит и другие);
  • препараты, стимулирующие защитные силы организма (АТФ, ФиБС, препараты женьшеня и прочие).

Физиотерапия

В комплексном лечении невралгии языкоглоточного нерва важную роль играют методики физиолечения. Их проводят с целью:

  • уменьшить интенсивность болевых приступов и их частоту;
  • улучшить кровоток в области поражения;
  • улучшить питание тканей в зонах, иннервируемых этим нервом.
  • флюктуирующие токи на верхние симпатические узлы (точнее, на область их проекции); первый электрод размещают на 2 см назад от угла нижней челюсти, второй – на 2 см выше этого анатомического образования; применяют ток силой до ощущения больным умеренной вибрации; продолжительность такого воздействия составляет, как правило, от 5 до 8 минут; процедуры проводят каждый день курсом в 8-10 сеансов; курс лечения повторяют 2-3 раза через 2-3 недели;
  • синусоидальные модулированные токи на область проекции шейных симпатических узлов (индифферентный электрод располагают на затылке пациента, а раздвоенные – на кивательных мышцах; сеанс длится 8-10 минут, проводят процедуры 1 раз в день, курсом до 10 воздействий, который повторяют трижды с интервалом в 2-3 недели);
  • ультразвуковую терапию или ультрафонофорез обезболивающих (в частности, анальгина, анестезина) препаратов или эуфиллина; воздействуют на затылочную область, с обеих сторон от позвоночника; длится сеанс 10 минут, проводят их 1 раз в 1-2 дня курсом в 10 процедур;
  • лекарственный электрофорез ганглерона паравертебрально на шейные и верхние грудные позвонки; длительность сеанса от 10 до 15 минут, повторяют их ежедневно, курсом ввоздействий;
  • магнитотерапию переменным магнитным полем; применяют аппарат «Полюс-1», воздействуют посредством прямоугольного индуктора на позвонки шейного и верхнего грудного отдела позвоночника; продолжительность сеанса –минут, проводят их 1 раз в день курсом от 10 до 20 процедур;
  • дециметроволновую терапию (воздействуют посредством прямоугольного излучателя аппарата «Волна-2» на воротниковую область пациента; воздушный зазор составляет 3-4 см; длится процедура до 10 минут, повторяют их 1 раз в 1-2 дня курсом всеансов);
  • лазеропунктуру (воздействуют на биологические точки IX пары черепно-мозговых нервов, экспозиция составляет до 5 минут на 1 точку, проводят процедуры каждый день курсом от 10 до 15 сеансов);
  • лечебный массаж шейно-воротниковой зоны (проводят его ежедневно, курс лечения включает в себяпроцедур).

Хирургическое лечение

В некоторых ситуациях, в частности, при гипертрофии шиловидного отростка, не обойтись без хирургического вмешательства в объеме резекции части этого анатомического образования. Целью операции является устранение сдавливания нерва извне или раздражения его окружающими тканями.

Заключение

Невралгия языкоглоточного нерва хоть и случается достаточно редко, однако способна доставить человеку, страдающему ею, настоящие мучения. Болезнь бывает идиопатической (первичной) и симптоматической (вторичной). Проявляется приступами болей в зонах иннервации IX парой черепно-мозговых нервов, предобморочным состоянием. Протекает с чередованием обострения и ремиссии, однако со временем приступы случаются все чаще, боли становятся все интенсивнее, а ремиссии – короче и короче. Важно правильно диагностировать эту патологию, поскольку в ряде случаев она является проявлением серьезных заболеваний, требующих срочного начала лечения.

Лечение собственно невралгии может включать в себя прием пациентом лекарственных препаратов, физиотерапию либо же оперативное вмешательство (оно, к счастью, бывает необходимо относительно редко).

Прогноз для выздоровления при этой патологии, как правило, благоприятный. Тем не менее, лечение ее длительное, упорное: продолжается до 2-3 лет и даже дольше.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину» на тему «Невралгия языкоглоточного нерва»:

Что такое невралгия языкоглоточного нерва

При невралгии языкоглоточного нерва пациента беспокоят сильные боли, возникающие в корне языка и миндалинах.

Ощущения усиливаются во время употребления твердой пищи, во время разговора, при зевании.

По международному классификатору болезней заболеванию присвоен код G52.1. “Поражение языкоглоточного нерва”.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Заболевание встречается редко, чаще – у мужчин, перешедших 40 летний рубеж.

Причины

Данный вид невралгии может выступать в качестве отдельного заболевания либо сопровождать течение иного патологического процесса.

К причинам, которые могут спровоцировать языкоглоточную невралгию, относятся:

  • атеросклероз, протекающий с поражением сосудов и нарушением кровообращения;
  • болезни, вызванные инфекциями (ангина, тонзиллит);
  • повреждения миндалин, вызванные травмами;
  • длинный шиловидный отросток височной кости;
  • скопление кальцификатов в шилоподъязычной связке;
  • заболевания носа и ушей;
  • воспалительные процессы, затрагивающие оболочку головного мозга;
  • онкологические процессы в области гортани или участка между мостом и мозжечком; нередко общие симптомы являются первыми признаками начала раковых процессов;
  • передавливание мышцами;
  • сосудистая аневризма.

Исходя из причин, методы лечения могут сильно различаться: начиная консервативным лечением, заканчивая оперативным вмешательством.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва

Начало заболевания протекает остро, проявляется нарастающими приступами. Сначала боль локализуется в корне языка либо в области миндалины. Затем она переходит на небо, ротоглотку, иррадирует в ухо. Боль может ощущаться в углу нижней челюсти, районе шеи либо глаз.

Боль возникает на одной половине лица, приступы кратковременны и длятся около 2-3 минут. Чаще всего приступы возникают в утренние часы. Одновременно с приступом наблюдается сухость во рту, которая сменяется после приступа повышенным выделением слюны.

При прощупывании болезненные ощущения возникают в углу нижней челюсти и некоторых зонах наружного отдела слухового прохода. На фоне приступа может нарушаться глоточный рефлекс, а также снижаться подвижность мягкого неба.

Вследствие этого сильно затрудняется процесс глотания. Изменяется вкусовая восприимчивость – наиболее ярко ощущается горькое.

Течение заболевания предполагает смену стадий обострения и ремиссии. Признаки могут проявляться постоянно, выражаясь в жжении и ощущении подергивания в районе корня языка.

Болезненность нарастает при воздействии любого провоцирующего фактора не только на корень языка, но и на миндалины, дужки языка. Может наблюдаться гиперемия одной половины лица (пораженной).

Общие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:

  • гипотония;
  • сердечная аритмия;
  • слабость в конечностях;
  • частые обморочные состояния.

Может быть обнаружено изменение чувствительности стенки глотки, а также снижение глоточного рефлекса. Это выявляет на осмотре врач.

Встречаются случаи, когда заболевание протекает вместе с поражением тройничного нерва. Тогда начало приступа может быть вызвано воздействием на точки его выхода.

Одной из отличительных черт невралгии языкоглоточного нерва является сезонность. Обострения чаще наблюдаются в осенний и зимний период, в сезон пониженных температур.

Диагностика

По своим симптомам невралгия напоминает ганглионит узлов языкоглоточного нерва. Однако в случае с ганглиолитом, дополнительным признаком является возникновение герпетических высыпаний в районе зева и глотки.

Схожими признаками (болезненность половины лица, небольшие по длительности приступы, затруднения процесса глотания) характеризуется невралгия лицевого нерва. Однако если при невралгии языкоглоточного нерва триггерные точки расположены на корне языка, то при лицевой невралгии – в районе губ.

Одним из методов первичной диагностики является проверка вкусовой чувствительности языка (задней его трети). Исследование проводится при помощи пипетки. На симметрично расположенные участки языка наносят капли с раствором, содержащим вкусовые раздражители.

О лечении защемления нерва в шейном отделе специалисты рассказали тут.

Во время проведения процедуры необходимо следить, чтобы капля не растекалась по поверхности. После нанесения пациент указывает на вкус раствора – кислое/сладкое/соленое, после чего ему необходимо тщательно прополоскать рот.

После постановки диагноза для выявления конкретных причин, вызывающих приступы, используются следующие методы исследований:

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва — одностороннее поражение IX черепного нерва, проявляющееся пароксизмами боли в корне языка, миндалинах, глотке, мягком небе и ухе. Сопровождается нарушением вкусового восприятия задней 1/3 языка на стороне поражения, нарушением слюноотделения, снижением глоточного и небного рефлексов. Диагностика патологии включает осмотр невролога, отоларинголога и стоматолога, проведение МРТ или КТ головного мозга. Лечение в основном консервативное, состоящее из анальгетиков, противосудорожных препаратов, седативных и снотворных медикаментов, витаминов и общеукрепляющих средств, физиотерапевтических методик.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва достаточно редко встречающееся заболевание. Отмечается примерно 16 случаев на 10 млн. человек. Страдают обычно лица в возрасте после 40 лет, мужчины чаще, чем женщины. Первое описание заболевания было дано в 1920 г. Сикаром, в связи с чем патология известна также под названием синдром Сикара.

Специалисты в области неврологии выделяют 2 формы заболевания: идиопатическую (первичную) и симптоматическую (вторичную), развивающуюся при травмах, инфекционных процессах задней черепной ямки, сдавлении нерва опухолью.

Анатомия и функции языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) берет свое начало в нескольких ядрах продолговатого мозга. Он состоит из чувствительных, двигательных и вегетативных парасимпатических волокон. Чувствительные волокна начинаются в одноименном ядре, общем для языкоглоточного и блуждающего нерва (n.vagus), иннервируют слизистую оболочку миндалин, мягкого неба, глотки, языка, евстахиевой трубы, барабанной полости. Волокна вкусовой чувствительности выходят из ядра одиночного пути, общего с промежуточным нервом, обеспечивающим ощущение вкуса передних 2/3 языка. Вкусовые волокна языкоглоточного нерва отвечают за восприятие вкуса задней 1/3 поверхности языка и надгортанником.

Двигательные волокна языкоглоточного нерва берут начало из двоякого ядра, общего с n.vagus, и иннервируют шилоглоточную мышцу, поднимающую глотку. Наряду с блуждающим нервом, двигательные и чувствительные волокна n. glossopharyngeus образуют рефлекторные дуги небного и глоточного рефлексов.

Входящие в состав языкоглоточного нерва парасимпатические волокна начинаются от нижнего слюноотделительного ядра, в составе барабанного, а затем малого каменистого нерва доходят до ушного вегетативного ганглия, откуда с ветвью тройничного нерва достигают околоушной железы, слюноотделение которой они регулируют.

Общность ядер и проводящих путей языкоглоточного и блуждающего нервов приводит к крайне редкой встречаемости изолированной патологии n. glossopharyngeus. Более часто при неврите языкоглоточного нерва наблюдается симптоматика их сочетанного поражения.

Причины возникновения

В некоторых случаях невралгия языкоглоточного нерва носит идиопатический характер и точно установить ее этиологию не представляется возможным. Значимыми факторами в развитии заболевания считают атеросклероз, инфекции лор-органов (отит, тонзиллит, хронический фарингит, синусит), острые и хронические интоксикации, вирусные инфекции (например, грипп).

Вторичная невралгия языкоглоточного нерва может возникать при инфекционной патологии задней черепной ямки (энцефалите, арахноидите), черепно-мозговых травмах, обменных нарушениях (сахарный диабет, гипертиреоз) и сдавлении (раздражении) нерва на любом участке его прохождения. Последнее возможно при внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового угла (глиоме, менингиоме, медуллобластоме, гемангиобластоме), внутримозговых гематомах, назофаренгиальных опухолях, гипертрофии шиловидного отростка, аневризме каротидной артерии, окостенении шилоподъязычной связки, разрастании остеофитов яремного отверстия. Ряд клиницистов говорит о том, что в отдельных случаях невралгия языкоглоточного нерва может являться первым симптомом рака гортани или рака глотки.

Симптомы

Невралгия языкоглоточного нерва клинически проявляется односторонними болевыми пароксизмами, длительность которых варьирует от нескольких секунд до 1-3 мин. Интенсивная боль начинается в корне языка и быстро распространяется на мягкое небо, миндалины, глотку и ухо. Возможна иррадиация в нижнюю челюсть, глаз и шею. Болевой пароксизм может провоцироваться жеванием, кашлем, глотанием, зевотой, приемом чрезмерно горячей или холодной пищи, обычным разговором. Во время приступа пациенты обычно ощущают сухость в горле, а после него — повышенное слюноотделение. Однако сухость в горле не является постоянным признаком заболевания, поскольку у многих больных секреторную недостаточность околоушной железы успешно компенсируют другие слюнные железы.

Расстройства глотания, связанные с парезом поднимающей глотку мышцы, клинически не выражены, поскольку роль этой мышцы в акте глотания малозначительна. Наряду с этим могут наблюдаться затруднения заглатывания и пережевывания пищи, связанные с нарушением различных видов чувствительности, в т. ч. и проприоцептивной — отвечающей за ощущение положения языка в ротовой полости.

Зачастую невралгия языкоглоточного нерва имеет волнообразное течение с обострениями в осенний и зимний периоды года.

Диагностика

Невралгия языкоглоточного нерва диагностируется неврологом, хотя для исключения заболеваний ротовой полости, уха и горла требуется консультация соответственно стоматолога и отоларинголога. При неврологическом обследовании определяется отсутствие болевой чувствительности (аналгезия) в области основания языка, мягкого неба, миндалин, верхних отделов глотки. Проводится исследование вкусовой чувствительности, в ходе которого на симметричные участки языка пипеткой наносится специальный вкусовой раствор. Важное значение имеет выявление изолированного одностороннего расстройства вкусовой чувствительности задней 1/3 языка, поскольку двустороннее нарушение вкуса может наблюдаться при патологии слизистой ротовой полости (например, при хроническом стоматите).

Проводится проверка глоточного рефлекса (возникновение глотательных, иногда кашлевых или рвотных движений, в ответ на прикосновение бумажной трубочкой к задней стенке зева) и небного рефлекса (прикосновение к мягкому небу сопровождается поднятием неба и его язычка). Одностороннее отсутствие этих рефлексов говорит в пользу поражения n. glossopharyngeus, однако оно может наблюдаться и при патологии блуждающего нерва. Выявление в ходе осмотра глотки и зева высыпаний, типичных для герпетической инфекции, позволяет предположить ганглионит узлов языкоглоточного нерва, имеющий практически идентичную невриту языкоглоточного нерва симптоматику.

С целью установления причины вторичного неврита прибегают к нейровизуальной диагностике — проведению КТ или МРТ головного мозга. При отсутствии такой возможности назначается Эхо-ЭГ, ЭЭГ и консультация офтальмолога для осмотра глазного дна (офтальмоскопии).

Лечение и прогноз

В отношении невралгии проводится преимущественно консервативная терапия. Исключение составляют случаи сдавления нерва, для устранения которых требуется оперативное вмешательство (например, резекция гипертрофированного шиловидного отростка).

С целью купирования болевого пароксизма применяют смазывания зева и корня языка 10% р-ром кокаина, что позволяет устранить боль на 6-7 ч. При упорном болевом синдроме показано введение 1-2% р-ра новокаина в корень языка. Наряду с этим для приема внутрь назначают ненаркотические анальгетики (фенилбутазон, метамизол натрия, напроксен, ибупрофен и др.) и противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин). При выраженном болевом синдроме дополнительно целесообразно применение снотворных, седативных, антидепрессантных и нейролептических препаратов.

Хороший эффект оказывают физиотерапевтические методики: диадинамотерапия или СМТ на область миндалин и гортани, гальванизация. Рекомендуются вит. В1, поливитаминные комплексы, АТФ, ФиБС и другие препараты общеукрепляющего действия.

При успешном устранении причинного заболевания, особенно при синдроме сдавления языкоглоточного нерва, прогноз выздоровления благоприятен. Однако для полного купирования невралгии необходима длительная терапия в течении нескольких лет.

Лечение невралгии языкоглоточного нерва, признаки и симптомы заболевания

Невралгия является болевым синдромом в месте прохождения нерва. В зависимости от локализации нервного окончания, невралгия также имеет различные названия. Так, например, при наличии боли, которая характеризуется периодическими «прострелами» в области затылка и симптомами мигрени, следует заподозрить такое заболевание, как невралгия затылочного нерва.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва во многом обусловлены его строением, так как данный нерв имеет чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Первые отвечают за восприятие мягкого неба, глотки, миндалин, вкусовые качества проксимальной части языка и надгортанника. Что касается двигательного пучка, то он контролирует процесс глотания в виде глоточного рефлекса, и работу шилоглоточной мышцы. В свою очередь парасимпатическое влияние наблюдается в регулировании процесса слюноотделения.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва во многом сходны с невралгией лицевого нерва. Для них характерны пароксизмальные боли с одной из сторон корня языка, ротоглотки и мягкого неба, особенно в процессе употребления раздражающей твердой пищи (горячей или холодной), а также при общении, кашле или зевании. Центр невралгии, куда поступают сигналы о повреждении нерва, находится в головном и спинном мозге.

Распространенность заболевания довольно невелика, количество случаев увеличивается за счет мужского населения. В большинстве случаев невралгия начинает беспокоить после 40 лет.

Причины возникновения невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия может проявляться как самостоятельное заболевание или же в качестве симптомов или осложнений другой патологии. Среди причинных факторов выделяют:

  • атеросклероз с поражением кровеносных сосудов и уменьшением местного кровоснабжения;
  • инфекционные болезни (грипп, ангины, тонзиллит);
  • интоксикации вследствие отравления тяжелыми металлами;
  • травматическое повреждение миндалины;
  • слишком длинный шиловидный отросток;
  • отложение кальцификатов в шилоподъязычной связке;
  • онкологические новообразования в области угла между мостом и мозжечком, раковый процесс в гортани. В некоторых случаях именно симптомы языкоглоточной невралгии являются первым признаком онкологического заболевания;
  • болезни ушей и носа;
  • сдавление мышцами;
  • воспалительные процессы оболочек головного мозга;
  • сосудистые аневризмы.

Принимая во внимание причины возникновения болезни, лечение языкоглоточной невралгии также имеет свои особенности. Иногда можно обойтись консервативными методами, однако некоторые случаи требуют оперативного вмешательства, без которого не наступит выздоровление.

Клиническая симптоматика невралгии

Заболевание может проявляться остро с нарастания болевого синдрома. Характерной особенностью боли считается склонность к пароксизмам и приступообразному течению. Начинается боль с корня языка или в области миндалины. Далее она распространяется на небо, ротоглотку и ухо. Кроме того болевые ощущения могут наблюдаться в углу нижней челюсти, области глаза или шеи.

Каждый приступ довольно непродолжительный и длится приблизительно 2-3 минуты. Болевой синдром поражает только одну из сторон. Помимо боли человек ощущает сухость в ротовой полости, которая заменяется усиленной секрецией слюны после приступа.

При прощупывании наблюдается неприятные болевые ощущения в области угла нижней челюсти, а также некоторых участках наружного отдела слухового прохода. Особенно ярко это отмечается на протяжении приступа. Иногда может угнетаться глоточный рефлекс и уменьшаться подвижность мягкого неба, что делает невозможным процесс глотания слюны, воды или пищи. Что касается вкусовой чувствительности, то здесь наблюдается восприятие всей пищи с горьким привкусом.

Течение заболевания может проходить с ремиссиями и обострениями. Симптомы невралгии языкоглоточного нерва могут беспокоить постоянно в виде жгучего и поддергивающего характера возле корня языка или усиливать свою интенсивность под воздействием любого провоцирующего фактора, например, кашля или обычного приема пищи. Кроме того пораженная сторона лица может приобрести гиперемированный оттенок, а часто возникающий кашель является следствием ощущения в горле инородного тела.

Помимо местных клинических проявлений, наблюдаются еще общие симптомы невралгии языкоглоточного нерва. Среди них необходимо акцентировать внимание на снижении показателей системного артериального давления, нарушении проводимости нервного импульса по сердечной мышце с наступлением аритмии и других изменений ритма, а также слабости в мышцах конечностей и частых потерях сознания.

Обострение заболевания часто происходит в период низких температур воздуха (осень, зима), которое сменяется ремиссиями. Таким образом, для невралгии языкоглоточного нерва характерна сезонность.

Приступ болевой атаки может провоцироваться воздействием на определенные структуры ротовой полости. Раздражая их, происходит нарастание интенсивности болевого синдрома. Данные участки располагаются на небных миндалинах, дужках и корне языка. В период ремиссии может наблюдаться усиленное выделение слюны.

Дифференциальная диагностика невралгии языкоглоточного нерва

Симптомы языкоглоточной невралгии в большей части сходны с клиническими проявлениями ганглионита узлов данного нерва. Единственным доказательством ганглионита считается наличие герпетических пузырьков в области глотки и зева.

Кроме того не стоит забывать о невралгии лицевого нерва, которая также может проявляться болевыми ощущениями с одной из сторон лица, непродолжительными приступами и нарушением глотания. Отличием является расположение триггерных точек на лице в области губ, а в случае невралгии языкоглоточного нерва – данные зоны локализуются на корне языка.

После разбора клинической картины и анамнеза заболевания для более точного определения причины заболевания используются дополнительные инструментальные методы диагностики:

  • рентген исследование. С его помощью можно выявить гипертрофию шиловидного отростка или окостенение шилоподъязычной связки;
  • компьютерная диагностика головного мозга позволяет обнаружить патологию в костных структурах;
  • магнитно-резонансное исследование обеспечивает визуализацию патологических процессов в мягких тканях;
  • электронейромиография необходима для регистрации нарушений проведения нервных импульсов.

Лечебные мероприятия при невралгии языкоглоточного нерва

Лечение языкоглоточной невралгии заключается в уменьшении интенсивности или вовсе устранении болевого синдрома. С этой целью используется раствор дикаина или других анестетиков, применяемых на корень языка. Данная манипуляция обеспечивает отсутствие болевых ощущений на протяжении 6-7-ми часов.

При неэффективности или меньшего безболевого периода рекомендуется использовать новокаин инъекционно. Для одной инъекции может потребоваться от 2-х до 5-ти мл 1-2% раствора. Место укола располагается на корне языка. Кроме того допускается применение новокаиновых или с помощью трихлорэтила блокад на участке разветвления каротид.

Помимо инъекционных способов борьбы с болевым синдромом, широко применяют ненаркотические анальгетики для приема внутрь.

Из физиотерапевтических методов рекомендуются диадинамические и синусоидальные модулированные токи. Точка их приложения – область позади челюсти, миндалины и ротоглотка. Курс гальванизации проводится с помощью анода, расположенного на корне языка, и катода – позади челюсти.

Общие терапевтические мероприятия предусматривают применение витаминов группы В, нйролептиков (аминазина) для внутримышечного введения, а также противоэпилептических средств (дифенина, финлепсина и карбомазепина – для приема внутрь.

Для повышения иммунных защитных сил следует применять витамины, экстракт алоэ, женьшень, АТФ и много других общеукрепляющих препаратов.

В случае если причиной невралгии стал увеличенный шиловидный отросток, тогда лечение заключается в хирургическом вмешательстве, которое подразумевает его резекцию. При неэффективности необходимо прибегать к радикотомии, уровень которой располагается на задней черепной ямке, или к трако- и хордотомии.

Оперативное лечение основывается на высвобождении нерва от компрессии и раздражающего влияния окружающих тканей. Для этого используется микроскопическое эндоскопическое оборудование, что обеспечивает минимальный риск развития осложнений. С его помощью проводится удаление сдавливающего фактора возле выхода из ствола мозга.

Лечение заболевания занимает довольно длительный промежуток времени, который может затянуться на несколько лет, однако при использовании комплексного подхода наступает полное выздоровление.

Особенности воспаления языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв воспаляется относительно редко. Его клиническая картина довольно яркая. Невралгия тройничного нерва может быть вызвана множеством причин. Лечится она у невропатолога. В этой статье будут рассмотрены основные причины развития воспаления языкоглоточного нерва, его симптомы, основные принципы диагностики и лечения.

Общая характеристика заболевания и механизм развития воспалительного процесса

Невралгия языкоглоточного нерва, согласно ВООЗ, чаще встречается у мужчин. В зависимости от причины и механизмов появления, воспаление языкоглоточного нерва принято делить на две формы:

  1. Идиопатическая, или первичная. При этой форме, причина развития неврита языкоглоточного нерва не известна. Он развивается без какого либо предшествующего заболевания.
  2. Вторичная. При этой форме, неврит языкоглоточного нерва является лишь симптомом какого-то уже существующего заболевания. Чаще всего, он развивается на фоне таких болезней:
    • острой респираторной вирусной инфекции, ОРВИ;
    • гриппа;
    • стенозного ларинготрахеита;
    • ангины;
    • атеросклеротического процесса в сосудах;
    • хронического тонзиллита;
    • аневризмы сонной артерии;
    • доброкачественной или злокачественной опухоли мостомозжечкового угла;
    • злокачественной опухоли, раке гортани;
    • травме или ожоге миндалин;
    • острое или хроническое отравление тетраэтилсвинцом.

Клиническая картина заболевания

Невралгия языкоглоточного нерва проявляется очень специфическими симптомами, которые очень сложно спутать с другими патологиями. Само по себе воспаление нерва не несет в себе опасности. Но оно приносит много страданий больному. Основные симптомы неврита языкоглоточного нерва представлены в таблице снизу:

Симптомы и лечение невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва является не слишком распространенным заболеванием, но именно этот факт зачастую приводит к тому, что симптомы болезни люди принимают за проявления совершенно иных патологий организма. Страдают от этого заболевания, в основном, лица мужского пола и люди, перешагнувшие 40-летний возраст.

Примечательно, что больше подвержены заболеванию жители деревень и маленьких городков, нежели жители мегаполисов. Объясняется это тем, что городские обитатели регулярно проходят медицинскую диагностику в различных клиниках, и невралгия языкоглоточного нерва может обнаружиться даже во время профилактического осмотра или во время диагностирования совершенно другого заболевания.

Определение

Языкоглоточная невралгия — заболевание, характеризующееся поражением языкоглоточного нерва. Проявляется как возникновением болевых ощущений, так и прочими признаками раздражения нервных окончаний. Наиболее распространенным расположением поражения черепных нервов являются невралгии тройничного и лицевого нервов.

Дикуль Валентин Иванович рассказал, как в домашних условиях победить проблемы со спиной и суставами. Читать интервью >>

Языкоглоточная идиопатическая невралгия проявляется возникновением болевого синдрома, локализованного по задней стенке гортани. В большинстве случаев боль иррадиирует в ухо, именно с той стороны, где расположен пораженный воспалением нерв.

Причины

Развитие этой неврологии приходится чаще на холодное время года, когда начинается сезон обострения простудных и вирусных заболеваний. Поэтому данное заболевание относят к сезонным.

Болевые приступы в области языкоглоточного нерва могут спровоцировать следующие факторы:

  • опухоли и новообразования, расположенные в черепной полости – нейриномы, нейрофибромы, особенно выраженными будут проявления языкоглоточной невралгии при попадании нерва в структуру образования, если при этом возник отек тканей, а нерв находится в сдавленном состоянии;
  • вирусные инфекции, которые могут спровоцировать задействование нервных стволов, например герпес – при этом заболевании по оду лицевого нерва и в слуховых проходах появляются воспаления в виде пузырьков и язв;
  • сопутствующие заболевания, на фоне которых возникло развитие идиопатической невралгии, такие как серозные и гнойные менингиты и энцефалиты;
  • обызвествление тканей шилоподъязычной связки – этому фактору подвержены пожилые люди и женщины после начала менопаузы;
  • патологическое изменение размера шиловидного отростка;
  • расширения сонных артерий.

В очень редких случаях к возникновению синдрома раздражения языкоглоточного нерва приводят заболевания горла, такие как ангины, тонзиллиты и прочие хронические инфекционные болезни ротоглотки.

Симптомы

Определить невралгию языкоглоточного нерва не так просто, но есть ряд симптомов, которые могут указывать на развитие именно этого заболевания:

Запущена федеральная программа по избавлению населения от заболеваний опорно-двигательного аппарата! Тяжело поверить, но эффективный препарат финансируется Министерством Здравоохранения. Страшная статистика свидетельствует, что банальный хруст и боли в суставах зачастую заканчиваются инвалидностью! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.

  • наличие простреливающих болей резкого неожиданного характера, которые возникают на фоне движений лицевых мышц во время жевания, глотания, зевания, кашля и глубоких вздохов;
  • попытка пальпации задней стенки гортани и небных миндалин приводит к резкому приступу боли;
  • иррадиация боли в наружное и внутреннее ухо, которое находится на той же стороне, что и поражение языкоглоточного нерва, а также в нёбо и нижний угол челюсти;
  • появление резкого изменения во вкусовосприятии – любая пища кажется больному горькой на вкус, и именно этот признак часто затрудняет диагностику заболевания, по причине подозрений на наличие холецистита (воспаления желчного пузыря) – именно для него характерен признак горечи во рту;
  • нарушение процесса слюновыделения до того момента, пока не пройдет болевой приступ, потом слюна начинает выделяться в обильном количестве.

Во время приема пищи многих пациентов мучает ложное ощущение частичного застревания кусков еды в горле, пища как будто царапает и травмирует гортань и пищевод. По этой причине многие больные боятся есть, испытывая страх подавиться и умереть. Это приводит к нервно – депрессивным расстройствам, истощению организма и резкой потере веса.

Нервные стволы языкоглоточного нерва проходят по сенсорным путям ко многим близлежащим органам. Поэтому на фоне языкоглоточной невралгии могут возникать ощущение шума в ушах, нарушение зрения (мушки перед глазами), падение или повышение артериального давления, вплоть до обморочных состояний.

Лечение

Терапия языкоглоточной невралгии – процесс довольно продолжительный и трудоемкий. При ярко выраженных проявлениях заболевания лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. Обезболивающие – основным моментом в лечении невралгии языкоглоточного нерва становится избавление пациента от болевого синдрома. С этой целью назначаются инъекции Новокаина в корень языка, а также применение в этой области раствора Дикаина и других анестезирующих препаратов. Ненаркотические обезболивающие медикаменты могут назначаться в виде таблеток, при неэффективности Новокаина.
  2. Противосудорожные препараты – Дифенин, Карбомазепин, Финлепсин.
  3. Витамины группы В.
  4. Нейролептики – Аминазин.
  5. Иммуномодулирующие препараты для восстановления защитных сил организма – экстракты Алоэ в таблетированной форме, корень женьшеня и медикаментозные средства для поднятия иммунитета.

Если заболевание не подвергается медикаментозной терапии, возможно, причина в увеличении шиловидного отростка. Тогда лечение предусмотрено только хирургическое, заключающееся в резекции данного отростка.

К методам комплексной терапии языкоглоточной невралгии относятся физиопроцедуры:

  • гальванизация – проводится с расположением анода на корне языка, а катода – сзади челюсти;
  • токи – диадинамические и синусоидные, области их воздействия – небные миндалины, полость ротоглотки и задняя часть челюсти.

Профилактические меры по предупреждению заболевания состоят в избегании переохлаждений, повышении иммунных сил организма, лечении хронических инфекционных заболеваний ЛОР – органов, а также поддержании в здоровом состоянии полости рта, своевременном лечении кариеса и прочих источников распространения инфицирования в организме.

Вы перепробовали все возможные средства, но боль никак не отступает и мешает жить вам полноценной жизнью? Видимо да, раз вы читаете эти строки, а не играете с вашими детьми и внуками.

Хватит подстраиваться под боль в спине и суставах, настоятельно рекомендуем прочитать статью доктора Дикуля как можно избавиться от остеохондроза и болей в спине. Читать статью >>


© Copyright 2017, faneraltg.ru. Все права защищены.
×